小中風（TIA）無痛易忽略？5 大徵兆 + 自我檢測，48 小時是關鍵

症狀一會兒就消退，就代表沒事嗎？最危險的誤會

很多人試過：突然一隻手發麻、說話結舌、眼前一黑，但坐下休息一會兒、過了十幾分鐘又自行恢復，於是當作沒事。這正是最危險的誤會。

這種「來得快、去得快」的情況，很可能是小中風（短暫性腦缺血發作，TIA）。它不是「虛驚一場」，而是身體發出的紅色警報——提醒你：一場真正的大中風，可能正在路上。

一、什麼是小中風（TIA）？

小中風是腦部血液循環短暫受阻，引致和中風一模一樣的症狀，但血流很快回復，所以症狀通常維持 5 至 20 分鐘、一般在 24 小時內完全消退，不會留下明顯永久損傷。值得一提，現代醫學對 TIA 的定義已由「症狀持續時間」轉為「組織為本」——只要腦組織未出現梗塞，即使症狀短暫，也屬高度警號（Easton 等, 2009，AHA/ASA TIA 定義聲明）。

正因為「會自行消退」，小中風最容易被輕視。但根據香港大學中風研究及預防組的資料，小中風是嚴重中風的重要先兆——高危患者中，約有 8 至 10% 會在小中風後的 48 小時內演變為真正中風，首 48 小時正是引發大中風的高危窗口（香港大學中風研究及預防組）。換句話說，小中風是上天給你的一次預警機會——及早求醫處理，可大幅降低之後中風的風險。

二、小中風 5 大徵兆

小中風與中風的臨床症狀完全相同（以下為中風與小中風共通的警號），常見包括：

1. 單側身體麻痺或無力——面、手或腳，通常是身體一邊。
2. 言語不清或表達困難——說話含糊不清、說不出想說的字、聽不懂別人說話。
3. 視力問題——突然一隻眼或雙眼視力模糊、視野缺損、出現重影。
4. 失去平衡或協調——突然頭暈、站不穩、走路歪斜。
5. 突發劇烈頭痛——突如其來、前所未有的劇痛，較常見於出血性中風，同樣須立即送院。

關鍵字是「突然」。這些症狀通常是毫無預警地、在數秒至數分鐘內出現。

三、自我檢測：記住「談笑用兵」

香港廣泛使用的中風急救口訣是「談笑用兵」，三秒就可以做一次快速檢測：

• 談——請對方說一句完整的話。是否口齒不清、答非所問？
• 笑——請對方展露笑容。嘴角是否一邊歪斜、面部下垂？
• 用——請對方雙手平舉。是否一隻手無力下墜、舉不起來？
• 兵——以上任何一項出現異常，立即打 999 叫救護車送院。

這套口訣對應國際通用的「FAST」（Face 面、Arm 手、Speech 言語、Time 時間）。只要其中一項異常，就要當作中風處理——寧願「白走一趟」，都不要錯過黃金治療時間。 送院後若確診缺血性中風，把握黃金時間接受治療，復原機會可大幅提升（詳見：中風入院後會發生什麼？急性期治療流程）。

四、為什麼 48 小時內一定要求醫？

即使症狀已經消退、人感覺完全正常，小中風後仍必須盡快求醫，原因有三：

第一，48 小時是大中風的高危窗口。 一項經典研究發現，急症室確診 TIA 的病人，其後 90 日內中風風險約為一成（10.5%），當中近半發生在頭 2 日內（Johnston 等, 2000）；其後的統合分析亦確認 TIA 後早期中風風險偏高（Giles & Rothwell, 2007）。醫生需要盡快評估你的血管狀況、找出成因（例如頸動脈狹窄、心房顫動），及早用藥或處理。

第二，症狀消退，不代表問題已解決。 阻塞血流的因素（血栓、斑塊）可能仍然存在，隨時再次發作，而下一次可能不會「自行消退」。臨床上會用「ABCD2」風險評分（年齡、血壓、臨床症狀、持續時間、糖尿）去評估短期風險（Johnston 等, 2007）。

第三，早處理可大幅降低風險。 英國一項具影響力的研究（EXPRESS）證實，TIA／小中風後緊急展開預防治療，可令早期復發中風的風險下降約八成（Rothwell 等, 2007）。透過抗血小板藥物、控制三高、必要時手術，醫學上確有方法把後續中風風險顯著降低。

所以——小中風後，即使人已無恙，都應該當天求醫，不要拖延。

五、小中風之後，如何預防大中風？

求醫之外，長遠預防的關鍵在於管理「三高」與生活習慣：控制血壓、血糖、血脂；戒煙限酒；恆常運動；控制體重；有心房顫動者按醫生指示服藥。當中尤以控制高血壓最為關鍵（香港大學中風研究及預防組亦指出，有效管理高血壓等血管風險因素，是預防中風的重中之重）。我們稍後會有專文，詳列中風的成因與高危因素。

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本文內容由 ReaCare 雋安護理整理，並參考公開醫學文獻，僅供教育參考，不能取代專業醫療診斷。懷疑中風請立即叫救護車送院。

學術參考文獻

1. Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study). The Lancet. 2007;370(9596):1432–1442.
2. Johnston SC, Rothwell PM, Nguyen-Huynh MN, et al. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. The Lancet. 2007;369(9558):283–292.
3. Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definition and evaluation of transient ischemic attack: a scientific statement from the AHA/ASA. Stroke. 2009;40(6):2276–2293.
4. Giles MF, Rothwell PM. Risk of stroke early after transient ischaemic attack: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Neurology. 2007;6(12):1063–1072.
5. Johnston SC, Gress DR, Browner WS, Sidney S. Short-term prognosis after emergency department diagnosis of TIA. JAMA. 2000;284(22):2901–2906.

其他來源

• 香港大學中風研究及預防組：「小中風」是中風先兆 盡早求診
• 醫院管理局 智友站：中風